临汾市医疗保障局

2024年法治政府建设年度报告

市委依法治市办：

    2024年，临汾市医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，深入学习习近平法治思想，全面贯彻党的二十大精神，认真落实中央、省委、临汾市委关于法治建设的决策部署，积极推进依法行政，强化法治引领和保障，持续提升法治政府建设质效，为奋力谱写社会主义现代化“临汾篇章”营造良好法治环境。现将相关情况报告如下：

一、2024年度推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）加强组织领导，落实工作职责。成立由“一把手”任组长，副局长任副组长，各科室负责人为成员法治建设工作领导小组。局党组充分发挥总揽全局的领导核心作用，党组书记切实履行相关职责，将普法工作做实做细，在全局形成“一把手”负责、分管领导主抓、业务科室配合的工作机制。始终把法治建设工作摆在重要的位置上，认真学习领会习近平总书记全面依法治国新理念、新思想、新战略和中央、省、市全面依法治理会议精神，及时研究解决法治建设工作中存在的问题，落实推进法治建设的制度和措施，及时听取政府法治建设工作汇报。

（二）强化宣传教育，提升法治意识。始终坚持把法治学习宣传教育作为加强法治创建活动的基础，努力营造良好的学法守法用法氛围。一是坚持长期学法制度。主要领导带头学习《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国民法典》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，积极开展以案释法活动，加强机关干部法治教育。全年组织学习宣传党内法律、法规10余次，巩固提高学法效果，不断增强依法为民服务意识。二是创新法治宣教方式。通过悬挂宣传横幅，摆放法律知识宣传手册和宣传展板，开展法律法规知识宣讲，大力营造增强群众法治观念，推动形成全局宣传、全局融入、全方位覆盖的宣传态势，构建和谐社会的良好氛围。三是严格落实法治宣传教育培训，建立机关定期学法制度，积极推动干部职工结合工作实际，有针对性的加强相关法律法规的学习，提高法治思维和依法行政能力。召开党组理论学习中心组（扩大）会对政治理论和政策法规进行学习，全体干部职工在熟悉掌握各项法律法规和医保政策的同时，不断提高履职尽责和解决问题的能力。通过加强全局学法用法，努力营造法治建设良好氛围。
    （三）持续保持高压态势，医保基金运行平稳。强化医保基金监管和打击欺诈骗保力度，采取日常稽核和重点稽查相结合的方式方法，组织本市医保定点医药机构、医保经办机构开展自查自纠，以零容忍的态度坚决打击医保领域欺诈骗保行为，确保医保基金安全运行。截至11月，检查两定机构3127家，覆盖率81.17%，共处理两定机构1799家，检查处理率57.53％，暂停医保服务8家，约谈827家，典型案例公开曝光34例，追回医保基金约1136万元（其中行政罚款1.73万元）。

二、2024年度推进法治政府建设存在的不足和原因

2024年，市医保局在推进法治政府建设上取得了一定成绩，但还存在着一些不足。一是专职监管队伍建设滞后。我局机关仅有行政编制14名，人员严重不足，特别是严重缺乏具有医学背景和法律背景的专业人员，监管上犹如“学生”监督“老师”、“外行”监督“内行”，困难重重，在此情况下，为保障医保监管执法工作更规范高效，建立一支专职医疗保障监管队伍刻不容缓。二是未配备专职从事法制审核人员。由于医保局机构编制紧缺，目前法制审核依靠聘请三方力量开展。产生这些问题的主要原因是医保法治基础较为薄弱，监管和普法工作力量相对不足。三是普法工作方式有待进一步创新。普法宣传多局限于医保定点机构及医保经办人员，欺诈骗保的处罚对参保人员的警示力度不足。

三、2024年度党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，落实年度责任清单，加强法治政府建设的有关情况

单位党政主要负责人坚持把推进法治建设作为重点工作之一，提高思想认识，强化政治责任感、使命感，以身作则，率先垂范，积极推动法治医保建设。

（一）落实法治医保建设责任。始终把法治医保建设的落实摆上重要议事日程，科学统筹各项业务，促进协调发展。细化分解法治医保建设工作要求，明确2024年法治医保工作重点。建立层级分管机制，领导班子成员、各科室负责人层层分解责任，自上而下贯彻落实各项工作，确保法治医保建设及依法行政工作顺利进行。

（二）带头履行法治医保职责。切实履行推进法治建设第一责任人职责，肩负起法治政府建设的重任，带领全局干部职工落实法治医保工作职责。认真落实各项决策规定，坚持重要人事任免、重大项目安排和大额资金使用等重大问题均由班子会议集体研究决定。工作生活中，率先垂范，带头执行依法行政的各项规定，带头接受干部群众的监督，带头锤炼自己的党性和政治素质。

（三）高度重视法治教育。局领导带头做好学法用法的表率，把习近平总书记全面依法治国新理念新思想新战略列入党组理论学习中心组学习年度计划，明确领导干部在推进依法治国中的重要责任，加强领导班子对依法行政的理解，增强厉行法治的积极性和主动性。通过集中学习、个人自学，在学通、弄懂、做实上下功夫，不断强化思想认识、提高政治站位。同时把普法工作纳入干部理论学习重要内容，全面推行行政执法“三项制度”，领导班子带头学法懂法，做遵纪守法的表率。通过学法普法，领导班子和执法人员遵纪守法的意识明显增强，依法行政的能力明显提高。

四、2025年度推进法治政府建设的主要安排

2025年，市医保局将按照市委、市政府的安排部署，围绕医疗保障领域重点工作，全面推进依法行政各项工作，不断推进医疗保障领域治理体系和治理能力现代化。一是加强法治理念教育，提高依法行政的自觉性和主动性。二是强化推进依法行政，提升机关干部职工的法治思维和依法办事能力。三是坚持以扩大普法工作受众面为目标，积极开展全方位多方式的普法宣传；四是坚持以守护医保基金安全为底线，全力构建基金监管安全“防火墙”。

                             临汾市医疗保障局

                             2024年12月25日