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隰县医保局聚焦“高效办成一件事”重点清单任务,积极推行医疗救助对象资助参保“免申即享”,实现医疗救助待遇“一站式结算”。同时全面落实防范化解因病返贫致贫的主动发现机制、动态监测机制、信息共享机制、精准帮扶机制,全方位实现精准识别、精准救助、精准保障,进一步满足群众多元化的健康医疗需求。
县医保局根据省、市安排,以为参保群众“高效办成一件事”为目标,已实现医疗救助对象资助参保免申即享,即享受资助参保政策的医疗救助对象,集中参保缴费期内在困难身份认定地参保的,根据相关部门提供的身份标识直接享受基本医保参保财政补助和医疗救助资助,不需要申请,也不需要先全额缴费再发放财政补助。(医疗救助业务流程图见附件)
县医保局在推动医疗救助办理中发现,群众对医疗救助办理政策掌握不足、工作人员经办服务意识有待增强。结合上述问题,县医保局进行整改,深挖问题根源、检视工作短板,进一步完善机制,优化政策措施。
(一)抓政策宣传,提高群众知晓率。一是印发宣传资料。印制最新医疗救助政策折页、彩页和经办手册等,在县城鼓楼广场、西街公园、学校等人群密集场所发放,提高群众政策知晓率。二是深入乡镇宣讲。组织业务宣传骨干,深入各乡镇宣讲救助政策,让医保政策通过基层干部持续向群众延伸。三是拍摄视频宣传。由县局工作人员自编自导自演,拍摄医疗救助政策宣传小视频,运用群众通俗易懂的家乡语言,让老百姓了解、熟悉救助政策,帮助群众及时享受医保待遇。
(二)抓服务质量,提高群众满意度。一是强化政策学习。每天早上八点组织全体工作人员在党纪学习之后开展医保政策学习探讨,研究日常工作中遇到的各类政策和实际问题,不断提高经办人员理论政策水平。二是优化经办流程。对医保系统已标识的困难群众实行医疗救助“一站式”结算,让困难群众“零跑动”“零材料”即可享受医疗救助,减轻其垫资压力。
(三)抓数据排查,提高群众获得感。每月根据民政、乡村振兴部门特殊困难群众身份信息和医保报销信息,筛选出符合救助条件但未救助人员信息,及时通知患者申请救助,变依申请救助为主动通知救助,不断提高群众满意度和获得感。
县医保局坚持将“高效办成一件事”作为提升医保服务效能的重要抓手,充分运用大数据,多措并举开启医疗救助领域“免申即享”模式,由过去的“人向医保要待遇”转变为“医保按待遇找人”,切实提高参保群众医保待遇享受幸福感。
我局每月比对居民住院数据和民政、乡村振兴部门特殊身份信息,筛选出符合医疗救助条件但未救助人员信息,及时主动通知其申请救助,做到应救尽救。今年以来手工零星救助特殊困难患者365人次129.21万元,主动通知未救助人员140人次。
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