关于做好翼城县2024年度城乡居民

基本医疗保险参保缴费工作的通告

全县城乡居民：

       为进一步深化医疗保障制度改革，促进我县医疗保障事业高质量发展取得新成效，现就做好翼城县2024年度城乡居民基本医疗保险（下称“居民医保”）参保缴费工作有关事宜通告如下：

一、参保范围

      居民医保覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。

二、筹资标准

    （一）个人缴费标准

      2024年居民医保个人缴费标准为每人380元。

    （二）各类困难群体资助参保政策

      1.特困人员（含孤儿和事实无人抚养儿童）、在乡重点优抚对象、计划生育特殊困难家庭成员：给予全额资助380元，个人缴费0元；

      2.城乡低保对象：给予定额资助304元，个人缴费76元；

      3.监测对象（包括脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口和突发严重困难户）：给予定额资助280元，个人缴费100元；

      4.返贫致贫人口：给予定额资助342元，个人缴费38元；

      5.丧失劳动能力的残疾人（重度残疾人）、低收入家庭中六十周岁以上的老年人和未成年人：给予定额资助190元，个人缴费190元；

      6.稳定脱贫人口：不享受资助参保政策，个人缴费380元。

   （三）70周岁以上老年人资助参保政策

70周岁以上老年人由县财政按个人缴费标准50%的比例给予定额资助（190元/人）。资助的前提是需先按普通人群缴费标准380元全额缴费，缴费期结束后，再主动到户口所在地或居住地村委会、社区进行登记，申请退费（190元/人）。享受参保资助必须同时具备以下条件：具有翼城县户籍；1953年12月31日前出生；未在企业养老保险服务中心领取退休工资。

三、参保后可享受的待遇保障政策

1.基本医保住院待遇

县域内政策范围内住院费用支付比例总体稳定在75%左右。年度医保统筹基金报销限额7万元。

2.大病保险待遇

参保居民住院及门诊慢特病医疗费用医保目录内个人自付超过1万元以上部分，由大病保险资金按75%的比例支付，年度报销限额40万元。

3.普通门诊统筹待遇

门诊统筹待遇不设起付标准，参保居民普通门诊统筹年度支付限额300元，每日每次支付限额为50元。

4.糖尿病、高血压（简称“两病”）待遇

符合条件的参保居民在二级及以下定点基层医疗机构门诊发生的符合规定的降血压、降血糖药品费用，由医保统筹基金按照规定比例支付。（高血压患者年度支付限额为260元、I型糖尿病480元、其他类型糖尿病360元）

5.门诊慢特病待遇

符合条件的参保居民，按规定享受恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、血友病、尿毒症透析、重性精神病等45种门诊慢特病保障待遇。

6.门诊特药待遇

符合条件的参保居民，按规定享受门诊特药保障待遇，医保统筹基金支付比例为60%。

7.中医适宜技术门诊治疗待遇

参保人员在二级及以上中医医院和其他二级以上医院以中医为主要服务项目的科室，开展中医适宜技术门诊治疗发生的医疗费用，由医保统筹基金按60%支付。采用中医适宜技术门诊治疗相关疾病实行按比例单次和年度限额管理。

8.医疗救助待遇

医疗救助对基本医保、大病保险等支付后个人医疗费用负担仍然较重的困难群体，按规定实施救助。

四、缴费方式

城乡居民医保缴费可通过微信、支付宝、云闪付、职工医保共济账户为家人代缴居民医保、银行柜台、协作银行APP等渠道办理。

1、微信缴费途径：登录微信，进入【我】--【支付】--【城市服务】--【社保】--【山西城乡居民社保缴纳】--【城乡居民医疗保险】自行缴费。

2、支付宝缴费途径：登录支付宝，进入【更多】--【山西社保】--【城乡居民医疗保险】自行缴费。

3、云闪付缴费途径：登录云闪付，进入【首页】--【社保缴费】--【城乡居民医疗保险费】自行缴费。

4、城镇职工个人账户共济途径：进入【山西医保】微信公众号--【服务大厅】--【我的医保】--【我要办】--【家庭账号共济】--【添加医保个账共济关系】--【家庭共济缴费】进行城乡居民基本医疗保险代缴。

5、银行柜台缴费途径：缴费人持身份证在中国银行柜台进行缴费。地址：翼城县解放西街翼和园小区（金翼超市对面）。

6、参保居民也可通过云闪付APP、云缴费APP、协作银行手机APP、银联扫码等自行完成缴费。

五、缴费期限

2024年度居民医保参保缴费期为2023年9月1日至2023年12月25日，每月1-25日可办理缴费。在规定的参保缴费期内完成参保缴费的城乡居民，待遇享受期为2024年1月1日至2024年12月31日。普通居民错过集中缴费期需要全额缴费，缴费标准为个人缴费部分（380元）+政府补助部分（640元），共计1020元。

六、注意事项

     （一）新生儿参保：需提供出生医学证明、户口簿首页、父亲或母亲户口页、新生儿户口页的原件到医保服务大厅（县政府东100米红旗街39号）进行参保登记，方可缴费。

     （二）新参保人员参保及医保暂停人员续保：需提供身份证或户口本到医保服务大厅办理参保登记，方可缴费（在翼城县以外地方参加医保者，须在参保地医保部门办理城乡居民医保暂停，方可在我县参保）。

     （三）自助办理业务：微信关注山西医保公众号→服务大厅→我的医保→底部服务大厅→城乡居民续保登记。

（四）对城乡居民参保登记等事项有疑问的，可向县医保中心基金征缴股咨询，咨询电话：0357-4931415。

温馨提示

对城乡居民基本医疗保险参保登记、享受待遇、误缴退费等事项有疑问的，可以向当地医保经办机构进行咨询；对缴费过程中遇到的问题，可以向当地税务机关或拨打12366根据语音提示，选择6号键社保费和非税收入缴纳进行咨询；对山西省电子税务局使用过程遇到的问题可拨打95113进行咨询。

翼城县医疗保障局    

2023年9月8日