襄汾县医保局坚持把医保信息化建设作为践行新发展理念、推动医保事业高质量发展的有效途径,大力推进定点医疗机构医保电子凭证全流程应用工作上台阶提水平。截至 6 月 25 日,襄汾县人民医院在临汾市已率先实现医保电子凭证全流程应用,并作为“样板”在全市推广。

一、强化组织,“试点”先行。

县医保局、县域内定点医疗机构均成立了工作专班,县医保局工作专班由局长牵头,成员涵盖医保部门主要业务骨干以及县人民医院、县中医院在内多家医疗机构主要负责人,统筹安排部署相关事宜,及时协调解决相关问题,先后多次召开会议,围绕临汾市医保局《关于做好 2023年全市医疗保障信息化建设重点工作的通知》《关于开展医保电子凭证全流程应用“走流程、找堵点”活动的通知》等要求,研究制定可行方案,专题安排部署,积极探索将县人民医院作为医保电子凭证全流程应用及医保移动支付应用的试点,主动运用“解剖麻雀”思维,“以点带面”开展工作。县人民医院由院长牵头,组织医保科、财务科、信息科、门诊部、影像科、检验科等科室负责人及 HIS 工程师组成医保电子凭证全流程应用推进小组,负责打通院内使用医保电子凭证挂号、诊间身份核验、支付、取药、取报告等各个环节。

二、强化协商,“系统”先行。

县人民医院全面担起医保电子凭证全流程应用“试点”任务,坚持“系统早一天打通,群众早一天受益”的理念,主动加强与 HIS 厂商沟通协调、凝聚共识,采用年度服务打包结算方式开展院内系统接口改造。医院信息科协同 HIS 工程师完成医院信息化管理系统(HIS 系统)、医院临床管理系统(CIS 系统)、医院影像管理系统(ACS 系统)、

医院检查管理系统(LIS 系统)接口改造;医保科、财务科、门诊部、影像科、检验科等负责完成测试及验收工作。县医保局全程跟进,指导问效,确保系统按照规定标准,保质保量完成接口改造。

三、强化宣传,“窗口”先行。

针对“就医人群中的老年患者无智能手机或者有携带实体社保卡的习惯,使用医保电子凭证的意愿不强”“当前互联网诈骗事件频发,患者对激活和使用医保电子凭证存在防范心理”等问题,县医保局工作专班督促指导定点医疗机构积极加强宣传引导。县人民医院紧密结合实际,发动全员广泛开展宣传活动,一是成立了医保电子凭证“红马甲”

宣传工作队,负责在医院门诊大楼为就诊人员宣传讲解医保电子凭证使用方法,协助激活医保电子凭证,引导使用医保电子凭证进行挂号;二是充分利用海报、宣传大屏、宣传彩页等在医院大厅、挂号、结算窗口等各场景发布医保电子凭证的激活和亲情账户绑定使用流程。针对“医院职工对医保电子凭证的便捷性、安全性、使用流程认知不够,主动引导患者使用的意识不够强”等问题,指导县人民医院印制医保电子凭证使用手册,保证所有医护人员人手一册,深入开展医院院内培训学习,并创新设置了医保电子凭证专用结算窗口,既方便就诊人员激活和使用医保电子凭证,又发挥了很好的导向作用。

四、强化激励,“协议”先行。

县医保局将推进医保电子凭证全流程应用工作纳入辖区内定点医药机构年度医保考核重点指标范围,采取与医保基金年度清算相挂钩等措施,进一步强化医保协议管理。指导县人民医院积极探索研究院内考核办法,对各临床科室划分责任目标,并通过不定期暗访、巡查等方式进行监督考核,将监督考核结果与绩效挂钩,切实提高临床医生、护士及窗口工作人员推广应用医保电子凭证的积极性和主动性。